經(jīng)皮肺穿刺術(shù)，簡(jiǎn)稱肺穿，是指在CT或者B超的引導(dǎo)下，通過一個(gè)細(xì)的穿刺針，經(jīng)皮膚穿到肺臟，然后取出標(biāo)本來做病理檢查的一種方法，該檢查對(duì)肺組織損傷小，定位精確、準(zhǔn)確率高，可以為不明原因的肺部占位性疾病的診斷提供可靠的組織細(xì)胞學(xué)依據(jù)。

    適應(yīng)癥：

    肺內(nèi)結(jié)節(jié)、縱膈腫塊；

    胸壁或胸膜的腫塊；

    局灶、多發(fā)的肺內(nèi)實(shí)變，感染菌種不明；

    不能手術(shù)，但須確定病理類型的肺內(nèi)惡性病變者。

    禁忌癥：

    凝血功能障礙、出血性疾病或嚴(yán)重咯血者；

    嚴(yán)重肺氣腫、心功能不全或肺動(dòng)脈高壓者；

    肺部病變可能是血管性疾病；

    劇烈咳嗽不能控制或不合作者；

    懷疑肺部寄生蟲者。

    術(shù)前準(zhǔn)備：

    完善相關(guān)檢查：檢查前需完成胸部X線或CT、心電圖、血常規(guī)及凝血常規(guī)等檢查。

    術(shù)前4-6小時(shí)禁食、禁飲，預(yù)防因穿刺引起胸膜反應(yīng)而引起惡心嘔吐。

    術(shù)前晚應(yīng)注意休息，睡眠不好的病人可告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用幫助睡眠的藥物。

    術(shù)前修剪甲、胡須，取下所有首飾及假牙。換上清潔的病員服，貼身穿，女性患者不穿內(nèi)衣。

    穿刺前請(qǐng)?jiān)诓》看才缘却o(hù)士會(huì)為您安置留置針，請(qǐng)您配合。

    術(shù)前行屏氣訓(xùn)練，為了增強(qiáng)肺的功能，提高肺通氣和換氣功能，方法：平靜呼吸數(shù)次后屏氣5秒，反復(fù)訓(xùn)練，咳嗽較劇烈的患者可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)咳藥物，待咳嗽好轉(zhuǎn)后再行檢查。

    術(shù)中配合：

    記得按照醫(yī)生要求保持適宜的體位，并盡量保持不動(dòng)，配合醫(yī)生進(jìn)行吸氣、屏氣等，避免說話、咳嗽及打噴嚏。若無法避免咳嗽或打噴嚏，請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)生。

    術(shù)后配合：

    休息：術(shù)后臥床休息8-12小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和咳嗽；三日內(nèi)勿洗澡，保持傷口周圍皮膚清潔干燥，預(yù)防感冒。

    飲食：檢查后1-2小時(shí)可進(jìn)食，選擇溫涼、流質(zhì)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化食物及水果，多飲水，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和抵抗力。

    心電監(jiān)護(hù)：檢查后會(huì)常規(guī)安置心電監(jiān)護(hù)及吸氧6小時(shí)，以監(jiān)測(cè)生命體征。

    咯血觀察及護(hù)理：術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血絲或少許咯血，請(qǐng)不要緊張，一般經(jīng)臥床休息后可自行好轉(zhuǎn)；若咯血量多應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

    其他癥狀：術(shù)后若出現(xiàn)胸痛及呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

    肺穿刺后的自我觀察有哪些呢？

    氣胸：最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察自己的呼吸頻率和深淺度的變化，如有胸悶，胸痛等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士。

    出血：如僅出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血者，無需緊張，認(rèn)真觀察痰中帶血或咯血的量、次數(shù)及性質(zhì)。一般少量痰血或咯血時(shí)無需特殊用藥，醫(yī)生會(huì)少量使用鎮(zhèn)靜劑、止咳劑及止血藥，治療后大多自然停止。大咯血一般與凝血機(jī)制差、病變部位血管豐富、較大的血管與支氣管相通有關(guān)，如有此類情況，在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察有無大量咳鮮血，一般一次性咳血200ml左右，就要警惕了，應(yīng)立即通知醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員會(huì)給予對(duì)癥處理。

    血?dú)庑兀簩儆诒容^嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率極低。常出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難、心率快、脈搏細(xì)弱和血壓下降等癥狀。出現(xiàn)血?dú)庑睾螅t(yī)生會(huì)根據(jù)X線胸片予以胸腔閉式引流，在血性胸液較多的情況下，每小時(shí)引流量宜控制在2000ml以內(nèi)，分次引流。如短時(shí)間內(nèi)血壓下降，心率加快，面色蒼白，必須立即平臥，補(bǔ)充血容量。

    穿刺活檢會(huì)造成腫瘤轉(zhuǎn)移嗎？

    太天真了，當(dāng)然不會(huì)！

    由于穿刺入體內(nèi)的筆桿未接觸到腫瘤，所以穿刺針在拔出的過程中，避免了腫瘤細(xì)胞的外露，對(duì)人體進(jìn)行了最大程度的保護(hù)！