消化道疾病發(fā)病率逐年上升，胃腸鏡檢查作為胃腸道病變?cè)\斷最重要的手段，特別是其在發(fā)現(xiàn)消化道早癌中不可替代的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越受到人們重視。胃腸鏡檢查是通過將帶有攝像頭的胃鏡或腸鏡送入消化道內(nèi)，直觀地觀察消化道內(nèi)壁有無(wú)病變，是集診斷和治療消化系統(tǒng)疾病為一體的手段。

　　胃腸鏡作為消化內(nèi)鏡檢查重要項(xiàng)目包括胃鏡和腸鏡，胃鏡的檢查范圍有食管、胃部以及十二指腸;腸鏡的檢查范圍有結(jié)腸、直腸和肛門。

　　胃腸鏡可完整、清晰地將受檢部分的消化道內(nèi)部觀察清楚，有無(wú)炎癥、潰瘍、糜爛、出血、腫瘤等情況，并對(duì)可疑癌變部位進(jìn)行拍照、錄像以及取活組織進(jìn)行病理檢查，有助于篩查出早期消化道腫瘤。

　　根據(jù)《2019年中國(guó)癌癥報(bào)告》顯示，在總?cè)巳褐校瑑H胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌的總發(fā)病率就占所有惡性腫瘤的26.4%，在男性人群中更是高達(dá)32.31%。也就是說，中國(guó)確診的100位癌癥患者中，至少有26位是消化道惡性腫瘤;100位男性癌癥患者中，約32位是消化道惡性腫瘤。根據(jù)WHO發(fā)布的《2020年全球癌癥報(bào)告》顯示，2018年我國(guó)新發(fā)癌癥380.4萬(wàn)例，死亡229.6萬(wàn)例。按26.4%的發(fā)病率計(jì)算，2018年我國(guó)胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌的總的新增病例多達(dá)100.4萬(wàn)例。

　　值得慶幸地是，早期胃癌患者手術(shù)切除腫瘤后的治愈率高達(dá)90%，早期結(jié)直腸癌在有效治療后的5年生存率也可達(dá)到90%。

　　但早期胃腸道腫瘤往往無(wú)任何癥狀，所以，不能抱有“我又沒什么不舒服，干嘛要做檢查”這種心態(tài)，因?yàn)橐坏┯邪Y狀了，可能就不是早期了。

　　什么人需要做胃腸鏡檢查呢?

　　世界衛(wèi)生組織建議，普通人群50歲起需要做胃腸鏡檢查，如果有胃腸道惡性腫瘤家族史的人以及有高危因素(如酗酒)的人群，需要提前到40-45歲開始檢查。如果檢查正常，且無(wú)消化道不適癥狀，則3-5年復(fù)查一次。

　　檢查前需要做什么準(zhǔn)備?

　　胃鏡檢查：注意禁食

　　一般在檢查前一天晚上開始禁食水，實(shí)際上有少量的飲水是沒有關(guān)系的。不過要注意的是，如果選擇做無(wú)痛胃鏡，要求麻醉前4-6小時(shí)是嚴(yán)格禁食水的。對(duì)于有腹脹、消化功能不好、消化道梗阻病史的患者，需要更嚴(yán)格的禁食水、而且禁食時(shí)間可能要更長(zhǎng)一點(diǎn)。有這樣病史的患者，一定要提前告訴醫(yī)生，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　腸鏡檢查：注意飲食

　　一般腸鏡檢查檢查前一天進(jìn)低纖維半流質(zhì)飲食，例如白粥、面條、米粉等，不能吃芹菜、韭菜、糯米、木耳、紫菜、海帶、芝麻、火龍果、獼猴桃等多渣和帶籽、難以消化的食物。服用清腸劑前6小時(shí)可以喝無(wú)渣飲料，如糖水、鹽水、功能性飲料等;禁食任何有渣食物;服用清腸劑期間，需來(lái)回走動(dòng)，加快腸道蠕動(dòng)，避免躺在床上玩手機(jī)，或者坐著看電視，直至“一瀉千里”，排出無(wú)色或淡黃色透明無(wú)渣水樣便。確保檢查視野清晰!

　　胃腸鏡檢查后，需多留心身體情況

　　做完胃鏡檢查后2-3天，部分患者會(huì)覺得咽喉部有異物感，無(wú)需緊張，會(huì)慢慢的自行消失;

　　腸鏡檢查過程中需要充氣，以及腸鏡的牽拉可能會(huì)引起脹痛、牽拉痛，檢查結(jié)束后這些不適就會(huì)緩解;如果胃腸鏡檢查后，突發(fā)劇烈腹痛、大量嘔血和便血等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。

　　為何腫瘤標(biāo)志物不能替代胃腸鏡檢查?

　　有人說，腫瘤標(biāo)志物和胃腸鏡檢查不重復(fù)嗎?為什么腫瘤標(biāo)志物不能替代胃腸鏡檢查?

　　腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤細(xì)胞中高表達(dá)、在正常組織中不表達(dá)或低表達(dá)的一些基因產(chǎn)物，可指示惡性腫瘤。簡(jiǎn)單說，一個(gè)人的某個(gè)腫瘤標(biāo)志物高出正常范圍很多倍，那他/她就可能得了這個(gè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)應(yīng)的惡性腫瘤。

　　但是，單一腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)某一惡性腫瘤的特異性不高，一般不超過60%，臨床上多采用多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷和動(dòng)態(tài)觀察的方法，以達(dá)到最佳的靈敏度和特異度。但是即使如此，仍存在較高漏診率和誤診率。

　　總之一句話，腫瘤標(biāo)志物對(duì)診斷惡性腫瘤具有重要的意義，但不能達(dá)到百分比的陽(yáng)性率和陰性率，更不能替代胃腸鏡檢查。

　　與腫瘤標(biāo)志物相比，胃腸鏡還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是可以發(fā)現(xiàn)癌前疾病及病變。癌前病變是癌癥發(fā)生過程中的一個(gè)非癌階段，不等于癌，但存在癌前病變的個(gè)體后續(xù)患相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。研究顯示巴雷特(Barrett)食管患者比一般人群發(fā)生食管腺癌的危險(xiǎn)性增加了30～125倍。

　　舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：就像我們受涼時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)流鼻涕，如果這時(shí)候沒有增加保暖措施，可能就會(huì)發(fā)展成感冒，這個(gè)“流鼻涕”就可以說是“感冒”前的一個(gè)階段。

　　胃腸道癌癥及其癌前病變

　　如果胃腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤的相關(guān)癌前病變，一定要予以重視，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整生活習(xí)慣，避免或減少接觸癌癥相關(guān)高險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、食用過多的腌制食品等，必要時(shí)接受適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)，以降低未來(lái)患相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在這里小編真心希望大家都可以定期體檢、進(jìn)行胃腸鏡檢查，千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε露拔贰辩R逃跑，最終追悔莫及。胃腸道腫瘤可以通過早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，得到有效控制甚至治愈的!

　　參考資料：

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