中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）于2021年7月2日順利在成都召開BOC/BOA2021China會(huì)議，各腫瘤學(xué)領(lǐng)域?qū)＜液蛯W(xué)者齊聚一堂，共同分享與探討最前沿的重磅研究進(jìn)展，大會(huì)上共設(shè)10大專場，分別為食管癌/胃癌專場、結(jié)直腸癌專場、肝膽胰腫瘤專場、血液系統(tǒng)惡性腫瘤專場、黑色素瘤專場、泌尿系統(tǒng)腫瘤專場、頭頸腫瘤專場、乳腺癌專場、婦科腫瘤專場和肺癌專場。此次會(huì)議中，【ONCO前沿】特邀高博上海阿特蒙醫(yī)院周俊教授為我們進(jìn)一步解讀2021ASCO年會(huì)上胃癌相關(guān)生物標(biāo)志物。

    問題一：目前的醫(yī)療模式越來越追求精準(zhǔn)治療，尋找到有效的靶點(diǎn)對(duì)提高患者治愈率尤為重要。2021年ASCO大會(huì)上最新的胃癌生物標(biāo)志物進(jìn)展，包括HER2、FGFR2、DDR通路改變等，您認(rèn)為哪些標(biāo)志物的發(fā)展前景最為廣闊呢？

    周俊教授：目前FGFR、HER2靶點(diǎn)的研發(fā)已經(jīng)進(jìn)入瓶頸期，例如針對(duì)HER2陽性患者，靶向治療ORR僅為30%-40%。KEYNOTE-811研究在抗HER2的基礎(chǔ)上，聯(lián)合化療+帕博利珠單抗，使得HER2陽性患者的ORR達(dá)到74.4%。這個(gè)結(jié)果可能更多來源于抗HER2基礎(chǔ)上帕博利珠單抗的效果（免疫療效）。由于胃癌的驅(qū)動(dòng)基因不如肺癌明確，未來發(fā)展應(yīng)該重點(diǎn)在于驅(qū)動(dòng)基因的發(fā)現(xiàn)，以期能顯著延長胃癌患者的生存周期。

    問題二：分子標(biāo)志物檢測是篩選靶向治療獲益人群的前提，隨著檢測技術(shù)的飛速發(fā)展，分子標(biāo)志物檢測的普及度和可行性也越來越高。但應(yīng)當(dāng)如何平衡精準(zhǔn)靶向治療和過度檢測之間的關(guān)系呢？

    周俊教授：目前過度檢測現(xiàn)象比較普遍。在一些因素的驅(qū)動(dòng)下，部分醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行大pannel的檢測。從臨床醫(yī)生的角度來看，如果有相關(guān)靶點(diǎn)的新藥或者臨床試驗(yàn)在開展，針對(duì)該類靶點(diǎn)是值得檢測的，但毫無目標(biāo)的擴(kuò)大檢測范圍顯然是不適合的。醫(yī)生需要合理把握這個(gè)度。

    在患者初治時(shí)進(jìn)行相關(guān)的靶點(diǎn)檢測，特別是現(xiàn)在已有的藥物靶點(diǎn)，或者說在做臨床試驗(yàn)的，已經(jīng)開展臨床試驗(yàn)的藥物的靶點(diǎn)檢測，對(duì)患者的精準(zhǔn)治療是非常有指導(dǎo)意義的。

    問題三：我們都知道臨床醫(yī)生與科研工作者具有一定區(qū)別，臨床醫(yī)生如何更好的兼顧科研工作？

    周俊教授：研究型醫(yī)生和臨床醫(yī)生之間存有交集，并非完全對(duì)立。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，需要更多的臨床醫(yī)生向研究型醫(yī)生轉(zhuǎn)化。研究型醫(yī)生在臨床工作的基礎(chǔ)上，更加注重的前沿文獻(xiàn)以及學(xué)科熱點(diǎn)和未來發(fā)展方向的把控。研究型醫(yī)生需付出更多的時(shí)間和精力綜合這些知識(shí)，再結(jié)合臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題，才能設(shè)計(jì)臨床問題的研究通路。并且，研究型醫(yī)生還需投入更多精力高質(zhì)量完成臨床試驗(yàn)，獲得真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)，以形成對(duì)問題的見解。臨床研究是一個(gè)長期的、非?？简?yàn)毅力和耐力的工作，需要研究型醫(yī)生從思想認(rèn)識(shí)上面完成轉(zhuǎn)變。其次，當(dāng)科室中只有一個(gè)醫(yī)生進(jìn)行臨床研究時(shí)，這對(duì)該醫(yī)生是非常艱巨的考驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)合作能讓團(tuán)隊(duì)成員更容易去接受臨床研究的理念并提高對(duì)臨床研究的興趣，能夠使得每個(gè)成員隨著隊(duì)伍一起成長，獲得更好的成績。因此，我建議臨床醫(yī)生在向臨床研究轉(zhuǎn)變時(shí)一定要加入一個(gè)實(shí)力研究團(tuán)隊(duì)。

    周俊教授

    主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

    擅長抗腫瘤新藥臨床試驗(yàn)肝膽胰及消化道腫瘤綜合治療

    周俊教授學(xué)術(shù)任職：

    中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)CSCO膽道腫瘤專家委員會(huì)委員

    中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)CSCO抗腫瘤藥物安全管理專家委員會(huì)委員

    上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員

    世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

    中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)CSCO胃癌專家委員會(huì)秘書