前幾天寫(xiě)了一個(gè)胃癌巨大肝轉(zhuǎn)移伴肝功能衰竭的患者，因其他醫(yī)師不敢系統(tǒng)性治療而來(lái)阿特蒙醫(yī)院找李進(jìn)教授，治療后腫瘤快速退縮獲得了較好的療效。其實(shí)，在阿特蒙醫(yī)院，這樣復(fù)雜、疑難、高風(fēng)險(xiǎn)的患者常常有見(jiàn)，來(lái)到位于東海之濱的外高橋保稅區(qū)內(nèi)住院治腫瘤，絕不是因?yàn)榫徒奖?，那是因?yàn)榘⑻孛舍t(yī)院的教授更有擔(dān)當(dāng)、更具技巧，始終把患者的利益放在首位，以臨床價(jià)值為導(dǎo)向做臨床研究。

現(xiàn)在還在住院的一位腸癌肝轉(zhuǎn)移的女性患者，年僅46歲，1月余前因“食欲差伴上腹部疼痛”上海幾家醫(yī)院就診，2021年8月16查PET/CT報(bào)告：乙狀結(jié)腸癌侵犯周圍脂肪間隙伴腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，腹部盆腔腹膜增厚伴積液。腸鏡病理：距肛門(mén)30cm，腺癌，分化II級(jí)。免疫組化：pMMR，Ki-67（80%+），Her-2（20%+）。基因檢測(cè)：K-RAS、B-RAF、N-RAS、PIK3CA均野生型。2021年9月肝穿刺活檢病理提示：符合腸轉(zhuǎn)移性腺癌。

先看看她的影像資料，增強(qiáng)CT的肝內(nèi)80%以上都被轉(zhuǎn)移瘤占據(jù)了，下腔靜脈也被壓成一條細(xì)縫，按照CTCAE5.0標(biāo)準(zhǔn)，肝功能損害達(dá)到2級(jí)，沒(méi)有醫(yī)師愿意給她系統(tǒng)性治療，但有介紹到阿特蒙醫(yī)院找李進(jìn)教授治療。

患者的病情變化是一天一個(gè)樣，食欲越來(lái)越差，強(qiáng)行吃點(diǎn)就反胃嘔吐。近半月來(lái)又出現(xiàn)腹盆部、雙下肢水腫，并逐漸加重，還出現(xiàn)血水樣腹瀉。人越來(lái)越虛弱，上半身消瘦、下半身腫脹，腿上一按就冒水，這就是2021年9月15日來(lái)病房時(shí)見(jiàn)到的樣子。16日的癌胚抗原是8881ng/Ml，一般人有個(gè)一百就緊張得不行。

方案很快就定好了，患者和家屬都是有文化的人，明白其中的利害關(guān)系，決定冒風(fēng)險(xiǎn)選擇治療，因?yàn)椴恢慰隙ㄊ呛芸炀鸵チ硪粋€(gè)世界。當(dāng)時(shí)，她女兒說(shuō)，希望今年在阿特蒙醫(yī)院過(guò)中秋節(jié)，明年能接?jì)寢尩叫录悠逻^(guò)中秋團(tuán)圓節(jié)。我說(shuō)這是大概率事件！

2021年9月17日開(kāi)始治療，沒(méi)有發(fā)生擔(dān)心的不良反應(yīng)，肝功能也在3天后開(kāi)始好轉(zhuǎn)，下半身腫脹也開(kāi)始松了，不再那么皮膚發(fā)亮、滲水。十天后，完全不腫了，精神頭也足了，便血也好了，現(xiàn)計(jì)劃出院回家過(guò)國(guó)慶，她猶如過(guò)了一場(chǎng)生死劫，那個(gè)開(kāi)心是難以用語(yǔ)言來(lái)形容的。